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逾500万人投保“沪惠保”!剩下1400万人要不要买?有了百万医疗险、大病互助,还有必要吗?

五类人适合入手“沪惠保”:

70岁以上且买不到商业医疗保险的老年人。

身体健康状况不允许买商业医疗保险的非标体或带病体,尤其是已在自费使用“沪惠保”保障范围内的21种特药的肿瘤患者。

有可能接受质子重离子治疗的癌症患者,每个疗程的平均费用27万元,刚好在“沪惠保”的30万元限额内。

5-6类高风险职业,比如高空作业、伐木工人、电工、消防员、刑警等。

无收入的特困户或者不愿花更多钱买保险的人,“沪惠保”能使用医保卡余额购买,对经济零压力。

《国际金融报》记者制表

有可能接受质子重离子治疗的癌症患者,目前重离子医院已收治40余种肿瘤疾病,每个疗程的平均费用27万元,刚好在沪惠保的30万元限额内。

5至6类高风险职业。比如高空作业、伐木工人、电工、消防员、刑警等。

没有收入的特困户或者实在不愿意花更多钱买保险的人,有保险总比没有好,而且沪惠保还能使用医保卡余额购买,对经济零压力。

《国际金融报》记者制表

下面我们以网红百万医疗险“尊享e生2021”为例,看看两者的区别:

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《国际金融报》记者制表

很明显,尊享e生的保障责任更广泛、赔付比例更高、续保条件更好,“沪惠保”则对投保年龄、健康情况、职业没有任何要求,门槛低、保费低。

已加入大病互助计划,还要买“沪惠保”吗?

目前市场上的大病互助计划基本是定额给付型,和“沪惠保”这类费用补偿型医疗保险没有冲突。

不过,考虑到大病互助计划的保障金额普遍较低、赔付条件也比较严格、不适用保险法两年不可抗辩条款、监管政策不明朗等因素,建议已加入大病互助计划的人,还要适当补充一些商业保险(医疗、重疾等)。

还需注意些什么?

需要特别注意的是,“沪惠保”是医疗保险产品,适用于费用补偿原则,保险公司在保险责任范围内承担保险责任,但若被保险人已从任何其他途径包括商业医疗险获得对应费用补偿,保险公司按照保险责任标准计算的给付金额和被保险人获得补偿后的医疗费用余额中的较小者给付保险金。

既往症人群定义也需要明确。其包含大病人群和罕见病人群两类。大病人群指投保日期前两年内享受上海市城镇职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群,大病救助范围如下:

重症尿毒症透析(血透、腹透);

肾移植术后抗排异;

恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗);

部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。


罕见病人群指投保日期前确诊为法布雷病、黏多糖贮积症(II型、IVA型)、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)的人群。

最后,还要注意,投保“沪惠保”一旦保单生效后不接受退保。且目前该产品没有续保政策,第二年需重新投保,具体政策待官方公布。

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